第394章 失败的大抢救
时,急促的脚步声从外面走来。
扭头一看,却是苏杨来了。
他大步而来,一边走一边道:“给我一件白服!”
一个医生连忙冲进办公室抓了一件白服出来,苏杨三下五除二穿好,然后进了处置室。
“主任,情况怎么样?”苏杨一边进来一边问。
“刚刚把人推上来,情况非常严重!”
苏杨凑近患者看了一眼。
他的瞳孔都不由缩了缩。
真的是非常糟糕。
哪怕他经历了很多,但在他的经历中,这个患者的情况都算非常严重的了。
一般情况下,这个患者只能边救治边检查,这样的话,就会耽误宝贵的抢救时间,等检查结果出来,找到了最要命的问题,最金贵的机会可能已经失去了。
所以,系统诊断真的是苏杨大抢救的不二法宝。
不过苏杨并没有立即启动系统诊断,他先自己判断。
看了几眼,苏杨的眉头不由皱得愈发紧了一些。
情况比预想的还要严重,患者不但有枪伤,而且是两处枪伤,腹部和腰部,而且,两种枪的弹药还不一样,一种是手枪,一种是步枪,这就给救治带来了极大的困难。
根据最近几年的研究,以及苏杨的救治经验,不同口径的枪伤救治是不一样的,根据伤道外存在凝固性坏死区的理论,小口径手枪造成的坏死区只有2~3mm厚,而95式自动步枪有时可造成2~3cm厚的组织凝固性坏死,一些更大口径的步枪,伤害更大,前者可不经手术而自动愈合,后者则应予以手术切除。
苏杨立即进入系统空间,对患者进行了试验性治疗。
全麻。
剖腹探查。
肌肉注射东莨菪碱0.3mg。
维持外周静脉通道畅通。
常规监测ECG、SpO2、Bp、HR、R、ETCO2。
在局麻下右侧颈内静脉置入7Fr双腔中心静脉导管持续监测中心静脉压(CVP),快速输注羟乙基淀粉500ml和复方次氯化钠注射液500ml行液体复苏。
静脉注射舒芬太尼10pg、依托咪酯10mg、维库溴铵10mg、咪达唑仑2mg,麻醉诱导后插入7.5号气管导管机械通气(I:E1:1.5,VT:8ml/kg,R:12次/min),持续吸入浓度约0.8~1.2MAC异氟烷及间断静脉注射维库溴铵、舒芬太尼麻醉维持。
间断静脉注射麻黄碱、重酒石酸间羟胺。
持续泵注多巴胺和多巴酚丁胺混合液,及加压输注液体等措施行循环支持提升血压,1.5h后血压趋于平稳,维